谢平医生的科普号

年龄相关性白内障（俗称老年性白内障）是影响老年人视力最常见的眼病之一。近年来，随着医学技术的进步，白内障的治疗方面取得了许多突破性的进展，其手术治疗已从单纯的复明水平提高到了能满足老年人各种生活需求的屈光白内障手术水平。但许多人对老年性白内障的治疗上还存在许多过时的认识和误区。北京同仁医院眼科赵阳(男)白内障并不可怕陈奶奶今年70岁，半年前，老伴去世让陈奶奶伤心欲绝，每天都难免掉些眼泪。渐渐地，陈奶奶觉得视线越来越模糊，有时甚至要凭声音识别身边到底是谁在说话。家人赶紧带着陈奶奶去医院，医生说陈奶奶是白内障，由于已经影响了日常的生活，建议做手术。而陈奶奶生性胆小，一听要做手术就害怕，邻居告诉她，白内障就算做了手术也会复发，年纪太大做手术还有风险，让陈奶奶不愿做。听邻居这么说，陈奶奶更加犯难了，不做手术视力肯定越来越差，做手术又担心有风险，这可怎么办呢？白内障是中老年人失明的主要眼病之一，人眼中的晶状体慢慢变得不透明，就是白内障。每个人的晶状体都会老化，白内障每个人都会得，就像人长白头发一样，是自然衰老的过程，只不过个体差异比较大，有的人50多岁就白内障了，有的人 70岁才开始发展，所以说白内障的发生是自然规律，并不可怕。但是，很多老百姓对白内障的治疗仍存在误区，盲目地放大白内障手术的风险和可能产生的后果，以致错过最佳的手术时期。白内障治疗存在很多误区误区一：“眼药水能治白内障”电视上常能看到贩卖专治白内障的眼药水广告，有的声称只靠眼药水就能治愈白内障，这是真的吗？“对于早期的白内障，我们确实会根据病人的需求开一些眼药水，但这种眼药水只能起到延缓病情发展的作用，并不能治疗，更不能治愈。”白内障从早期进展至成熟本来就是一个过程，如果不伴随相关的全身疾病，进展总体是缓慢的，而且早期白内障对视力的影响可以通过戴眼镜来补偿，，所以就算是病情有所延缓，也不一定是药物的作用。而对于已经接近成熟期的白内障患者来说，药物治疗没有任何意义。目前，能治愈白内障的唯一有效的方法就是手术。误区二：“白内障成熟了才能做手术”“在医院碰到很多大爷和大娘，白内障都已经很严重了，甚至已经基本看不到了才来医院做手术，这其实是非常令人可惜的。”事实上，较过去而言，现在的手术技术和手术设备已有了飞跃的发展，效果也日益令人满意，不必等到伸手不见五指时才进行手术。一般来说，体检发现了白内障就应该到医院做定期的眼部检查，如果视力下降，白内障影响了患者的正常工作和生活，排除相应禁忌后，就可以手术。而过于成熟的白内障可能会诱发青光眼、葡萄膜炎等眼病，并且增加手术难度，影响手术效果，赵医生不建议患者拖到白内障过熟以后再手术。误区三：“白内障手术夏季做容易感染”很多患者担心夏天容易出汗，会影响手术效果和术后恢复，这其实完全不必要。“我们的手术都是在完全无菌、恒温的手术室里进行的，季节不同，手术环境其实是一样的。”做完手术后，只要遵循医嘱按时点眼药水，避免汗水流到眼睛里，不要用手揉眼，一般就不会感染。如果说像秋季这样凉爽的季节有利于术后恢复，也仅是从患者心理安慰上而言。总的来说，就目前的医疗条件，季节对白内障手术的影响几乎为零，最重要的还是尽早治疗。误区四：“白内障手术很危险”有些老年人担心年纪过大做手术很危险，甚至因此放弃治疗，这种担心并不必要。在进行手术前，医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症，同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等，并对全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等进行药物控制，只要全身各项指标达到手术条件，无论年龄多大，手术的安全系数都是很高的。“在我们医院常常有90多岁的老年人来进行白内障手术，百岁老人也并不罕见。”目前主要采用微切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，风险很小，手术在显微镜下操作，较以前的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好，各项指标达标的患者尽可放心手术。最先进的飞秒激光技术的引进更为白内障手术的安全性和精准性提供了切实的保障。误区五：“白内障手术后视力一定会变好”眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者，如果只是做了白内障手术，由于眼底有问题，术后视力也不一定能够提高，所以这类人在术前还要细查眼底。有些老人担心自己高度近视影响手术疗效，我们在临床上碰到了很多高度近视合并白内障的患者，只要眼底状态可以，预测术后视力能够获得提高的，都可以进行手术，而且一次白内障手术还可以通过人工晶体度数的调整将术后近视度数减低至一百至二百度。手术中，我们需要用人工晶体代替原本衰老的自然晶体，现在晶体的种类有很多，可根据需求选择，一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用。误区六：“白内障会复发”在白内障手术完成后，由于晶状体后囊的上皮细胞增生等原因，部分患者会出现后发性白内障的情况。但复发一点都不可怕。“复发其实是人工晶体的囊膜术后又出现浑浊而影响视力，相比于白内障而言，复发的治疗更加简单，激光治疗即可，过程也就2分钟，不用进手术室做手术。”

一、什么是白内障？ 答：白内障是最常见的导致老人视力看不见的眼病。它是指眼睛里面的晶状体由透明变混浊，阻碍光线进入眼内，从而视力下降，严重的白内障会导致完全看不见。二、什么症状可能是白内障？没有感觉的视力减退近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜一只眼睛看东西有重影眼前有固定黑影视物发灰发暗或怕光等症状。三、哪些因素可诱发白内障？答：很多因素均可导致白内障，年龄是最重要的因素。可以说年纪大了，或多或少都有白内障，只是程度的差别而已。 另外遗传、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等也可导致白内障。四、生活中如何预防白内障？答：饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。五、什么人群易患白内障？答：最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。六、如何诊断白内障？答：如果患者有视力下降，视物模糊、重影等出现时，就要到医院的眼科，进行眼科检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，必须在排除其他眼病导致的视力下降，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。七、白内障药物治疗有效吗？答：目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。因此，手术是治疗白内障唯一有效的方法。一些媒体和不正规的医疗机构经常宣传的治疗白内障的药物，实际上并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱，又耽误了治疗。八、白内障一定要手术治疗吗？答：药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想，但虽然经过多年的研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。理论上来说，如果有一种药物能治愈白内障那么这种药也可能使人长生不老，因为老年性白内障实际上是人老化的一种表现。目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果，对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。九、白内障到了什么程度就需要手术？答：一般来说，白内障发展到明显影响视力时就需要手术。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.4时可考虑手术，特殊人群如司机、画家等对视力要求较高者，视力低于0.6时，即可选择手术。最新手术指南建议：不管视力多少，只要患者感觉视力不够用了，影响生活质量了，即可考虑手术。十、白内障一定要等到成熟了才能手术吗？答：过去的观点认为白内障成熟了才能手术，但随着白内障技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求，白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时时即可考虑手术，而不必等到成熟再手术治疗。 理由如下1：白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程，如果拖延不做除了视力得不到改善，长期生活在模糊世界中，严重影响生活质量。二：白内障膨胀期会诱发急性青光眼发作，引起头痛，眼痛。三：过熟的白内障会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症。四：对于核性白内障患者来讲，白内障的核越老，手术难度越大，手术时间越长，而且超声乳化需要的能量也越大，超声乳化能量越大，对角膜内皮的伤害也相应增大，以后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免上述不良后果的发生，不得不改用传统大切口的手术方法。因此白内障到了影响视力需要手术时一定要手术，而不要拖延到成熟甚至过熟期，否则视力恢复不佳。十一、有白内障，留着，不做手术会有危险么？答：短期不治疗不会有什么大的变化。在白内障的发展过程中可能会引起眼睛发炎，或者引起青光眼，造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。如果有眼底病同时存在，也会因为白内障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。十二、老年人能耐受白内障手术吗？答：没有问题。我们最大做过一百多岁的老人。滴几滴麻醉药后即可施行超声乳化手术，整个过程只需十几分钟，既不痛也无需害怕。术后不需要特别的护理，和平时一样，只需按要求滴眼水。所以，最重要的是克服心理上的恐惧。只要没有严重的心脑疾病，经过手术前检查没有发现绝对手术禁忌症，不管多大年龄，都可以接受白内障手术治疗。高龄、糖尿病、高血压、老年性脑病等在某种程度上都不能成为拒绝手术的理由。因为任何人都享有看见的权利，只要控制好全身疾病，身体各项指标都在手术允许范围之内，就可以做手术。十三、做手术哪个季节最好？答：白内障手术没什么季节的要求。患者可能也会有很多考虑，认为天热不好，天冷也不好。实际上，一年四季都无所谓的，因为切口很小，闭合很好，只要手术眼不受伤，不乱揉眼睛造成切口裂开，就不会有感染的危险。十四、如果患有糖尿病、高血压等全身疾病，还能做白内障手术吗？答案是肯定的，但是，在进行手术之前，要将全身疾病控制在一个稳定的状态下。尤其要提出的是，对于糖尿病患者，进行白内障手术不但是为了提高视力、改善生活质量，更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况，早期发现糖尿病视网膜病变，便于控制病情发展。因此对于糖尿病病人，不但可以做白内障手术，而且是非常有必要做的。十五、什么是人工晶体？答：白内障手术就是把混浊的晶体去除掉，留下囊袋，植入透明的人工晶体。十六、白内障手术一定要植入人工晶体吗？白内障手术摘除了自身混浊的晶体后，就想照相机缺了一个镜头，我们是需要重新更换一个镜头的。因此必须植入适当度数的人工晶体，才能恢复较好的视力。当然也可以通过佩戴远视眼镜，但眼镜度数要高达+1000度左右，且视野小，不方便。所以最理想的方法是植入人工晶体，人工晶体植入是目前最常见的一种无晶体眼光学矫正方法，正常情况下，植入人工晶体后可以终生使用。十七、白内障手术安全有效吗？随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展，白内障手术已经比较安全有效，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，切口小于3mm，无需缝线，仅在表面麻醉下即可很快完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力。是目前公认的安全、有效的手术方式。十八：白内障手术后会不会“复发”？答案是肯定的：不会。白内障手术将混浊的晶状体彻底去除，然后在晶状体的囊袋里重新植入人工晶体，去除掉的东西是不会长出来的。十九、但是的确少部分人在白内障手术后视力又下降了，这是怎么回事呢？这是因为出现了后囊膜的混浊。那么，老年朋友要问了，后囊膜是什么东西？既然容易混浊，为什么不在手术时摘掉？后囊膜是白内障的最外边一层，手术时必须完整保留，是用来支撑人工晶体的。 如果去除了后囊膜，就无法植入人工晶状体。但是后囊膜上有一些细胞，这些细胞会随着时间的推移进行增生，当增生的细胞布满整个后囊膜，就出现后囊膜混浊，从而再次阻挡光线进入眼内。二十、后囊膜混浊可以治疗吗？需要再次手术吗？出现了后囊膜混浊这种情况，不要害怕，治疗很简单，用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉，让光线能够进入眼内，就能恢复视力了。打激光不用住院，门诊就可以进行，几分钟就好了，没有丝毫的痛苦，也很安全，费用约200~300元。二十一、什么情况容易发生后囊膜混浊后囊膜混浊的发生几率在不同年龄的患者有很大不同。儿童由于自身增生的能力比较强，先天性白内障术后几乎100%会发生后囊膜混浊。年轻患者的发病率也会较高。老年患者术后的发生率大约在3~10%。需要提醒大家的是，如果白内障手术后出现了视力下降，首先应该及时去医院检查，做出明确诊断。引起视力下降的原因很多。眼球是一个复杂的器官，容易发生各种眼病，而老年人由于年龄的原因，与身体其它器官一样，眼睛也极易生病，其中各类眼底病最常发生于老年人。如果是患了眼底病，则需要进一步治疗，切不可延误了治疗时机。这就提示我们，在白内障术后不能长期不管不顾，还是应该定期复查的，及时发现问题及时治疗。二十二、白内障手术前的注意事项患者在进行手术前首先应该注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染(红眼病)其次要注意预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。再次应做好各项全身以及眼科专项检查，对视力0.1或合并有青光眼的患者还需根据医生的要求做光定位检查，部分患者需做视野、眼电生理、角膜内皮细胞计数等特殊检查。如合并有糖尿病、高血压等内科疾病，则应尽量将各项指标控制在接近正常的范围内(糖尿病患者血糖应控制在7.0MMOL/L左右，高不超过8.3MMOL/L高血压患者血压应控制在150/90MMHG所有患者均应按照医生的嘱咐在术前3-5天，局部滴用抗生素眼药水。有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎等暂不进行手术。二十三、白内障术后的注意事项1、术后第一、第三天来院复检，术后一周，一月复查2、睡觉不要向术眼侧卧3、不用手揉眼及外力碰撞术眼4、不参加大幅度运动及劳动， 避免增加腹压动作5、术后不饮酒，不食辛辣物， 预防便秘6、一周内勿洗头、洗澡，洗面时要避免污水入眼7、术后3 天内偶有眼部不适（异物感， 红痒，刺痛等），这种现象一周后逐渐消失。

青光眼是由一大类使眼内压力升高的眼病所导致的。升高的压力是由于眼内房水流出受阻引起。长此以往，过高的压力将对视神经造成损害。只有通过早发现，早诊断和早治疗，才能保住您的视力。 眼睛就象一个水池，水龙头和排水口总是开放的。房水不断的通过前房循环。房水是由位于虹膜后方的睫状体分泌的。它在虹膜和晶状体之间流动，营养角膜和晶状体，并经小梁网流出。小梁网是一非常小且类似海绵的组织，它约1/5英寸宽，就像是眼睛的排水口。小梁网位于角膜与虹膜相接的地方。当排水口堵塞，不断生成的房水就不能迅速离开眼睛，导致房水储留倒退。但由于眼睛是一个密闭的容器，“水池”里的水不能漫出来，因此储留的液体就会导致眼内压力（IOP）升高。我们称之为青光眼。 为了理解升高的压力是如何对眼睛造成影响的，我们可以把眼睛想象成一个气球。当过多的气体打入气球，压力不断升高就会把气球撑破。但是眼球相对来说还是比较结实，没那么容易破裂。取而代之的就是压力作用在最薄弱点，那就是视神经离开眼球的那个地方的巩膜。眼压的正常值为10－21mmHg。 视神经是眼睛的一部分，向大脑传递视觉信息。它由数以百万计的视网膜神经节细胞组成，每个神经细胞长约数英寸，它极其细长，直径约为两千分之一英寸。当眼内压力升高时，神经细胞受压迫，导致它们受到损伤并最终死亡。这些细胞死亡将导致永久性的视力丧失。早期诊断和治疗能防止这种情况发生。

1、哪些白内障可以考虑手术各种类型白内障只要影响视力，影响生活就可手术。1 未成熟期白内障或成熟期白内障；2 青光眼白内障或青光眼术后白内障；3 糖尿病性白内障；4 中、高度近视白内障； 5 外伤性白内障；6 先天性白内障；7 由其他原因所致的并发性白内障。2、很多老年人不愿手术治疗白内障，什么时候可进行白内障手术合适？白内障是老年人常见病，但很多老人在得知患病后却一直不想手术， “有些患者因为害怕手术，买了市面上宣传的一些药，根据说明用了几个疗程，非但不见效，反倒更加看不清东西了，最后只好来医院做手术，这样的例子在临床中很常见。”在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今，随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展，使白内障手术的安全性与有效性均大为提高，患者无须等到完全失明时才做手术，早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。白内障手术并不复杂，整个过程只需十几二十分钟，既不痛也无须害怕。“我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。所以，老年人首先要克服心理上的恐惧，其次，如果有糖尿病、高血压等疾病，先将血压血糖控制一下，再来手术就可以了。究竟什么时候手术？对不同的病人来说，接受手术的早晚，会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3，就可以考虑手术治疗了。目前主要的手术方式有现代囊外摘除术和超声乳化术两种，以后者为先进，后者手术切口小、无需缝合，术后恢复快、散光小、并发症少。3、白内障手术有年龄限制吗？ 随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉或点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。苏菊仙老画家活到114岁，白内障手术时年龄为 104 岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。 4、严重的白内障不做手术有什么危险吗？ 手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。

几乎所有的青光眼患者，甚至包括一些眼科医生，都会有这样的认识：一个青光眼患者，通过药物或手术将高眼压控制在正常范围内，青光眼就算治愈了。果真是这样的吗？眼压的控制就真的标志着青光眼的治愈吗？答案是否定的。因为青光眼是终生性疾病，它只能被控制，而不能被治愈，无论是一个可疑的青光眼患者，还是已经确诊的青光眼患者，都需要和医生打一辈子的交道，需要定期的复查。在这一节，我们就着重讲述青光眼患者定期追踪复查的重要性以及复查的要点。让我们先来谈谈青光眼患者定期复查的重要性：首先，作为青光眼患者，必须明白的是青光眼是视神经的病变，是一组长时间的疾病。当你被诊断为青光眼时，你就要有和青光眼这个“敌人”打一场旷日持久的战争的心理准备，这场战争有可能会持续到你生命的最后一天，因此，一定要有充分的心理和生理上的准备，在这场战争中，要始终保持不急不躁的生活态度，要有团结协作的精神。患者的眼压被控制，只能说明在这场与青光眼的持久战中，医生和患者取得了阶段性的、局部的胜利。为什么这么说呢？这就要追溯到青光眼的定义了。目前，国内外所有的学者将青光眼定义为一组疾病，而不是一种疾病，具体来说，青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。也就是说，青光眼性视神经萎缩和视野缺损的发生和发展与眼压的升高程度和视神经对压力损害的耐受性有关。眼压越高，视神经所受的损害就越大，视神经萎缩和视野缺损就越严重；视神经受损越严重，它所能耐受的眼压就越低。我们知道，视神经对于我们，就如同电线对于灯泡，电线断了，灯泡就不可能发光。在我们的日常生活中，电线断了是可以有办法解决的。而在目前的科学研究水平，我们的视神经断了，就没有办法将其接上，也没有办法重新换一根视神经。因此，对于已经确诊的青光眼患者而言，医生和患者的共同任务就是要避免青光眼患者不出现失明，最主要的就是，避免其视神经萎缩死亡，尽可能地让其视神经存活足够长的时间。而患者的视神经是否在继续萎缩或死亡，是需要到医院定期复查并做相应的检查才能够知道的。而对于那些可疑的青光眼患者，由于青光眼是一组视神经的病变，其病变不是一天两天就发生了的，它可能需要较长时间的追踪观察；同时，我们目前所有的仪器设备虽然已经很先进了，但都不可能在青光眼的病变刚刚发生的时候就给予正确的诊断。因此，作为一个可疑的青光眼患者，也需要和医生的精诚协作，才能进行较长时间的追踪观察，才能明确自己是否为青光眼患者。其次，从一般意义上来讲，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的治疗。积极与医生配合，严格规律用药或/和手术治疗，从而保护视神经，保护视功能。当然，也有少数早期急性闭角型青光眼经过正确治疗，从此不再发作，达到治愈的目的。另外，一些继发性青光眼，只要将致病因素去除，眼压下降，青光眼便可控制。但值得一提的是，青光眼患者的眼压不是恒定而是多变的，众多因素可以影响眼压的波动。即使在药物或手术治疗后眼压得到满意控制的情况下，还会因为体内、外因素的影响导致眼压波动，如疲劳、精神因素、血压和气候的突然改变等。因此，尽管眼压正常，在一定时间内，都应到医院检查，发现问题并及时处理。抗青光眼术后早期眼压可能正常，使一些患者认为手术后眼压下降就是青光眼痊愈了，但实际上有一部分病人尽管实施了手术，仍会有眼压升高的可能性，必须定期随访。有些青光眼病人即使是药物或手术控制了眼压，但仍旧继续发生视野损害，对这类病人，正常眼压仍可能对视神经造成危害，这就要求患者经常复查，让医生准确掌握其“个体靶眼压”，及时调整治疗方案，以保存残存的视功能。当患者的眼压因为药物或者手术治疗得到控制时，作为医生和患者，我们都希望其眼压能够得到更长时间的控制，让这场阶段性的胜利维持的时间能够尽可能地长，最好能够一直维持下去。另外，对于那些可疑的青光眼患者，更需要定期的追踪复查。因为眼压是波动的，一天之中有波动，在一月或一年中不同的时间，眼压也可能是不同的。在某一次的检查中患者的眼压正常，并不能代表其眼压一直是正常的。因此，无论是可疑的青光眼患者还是确诊的患者，某一次的眼压正常并不能说明患者没有青光眼，更不表示患者的青光眼得到了永远地控制。作为医生和患者，都要明白追踪复查的重要性和必要性。

什么是白内障？各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。当我们看物体时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变混浊了，就不能照出清晰的照片。白内障是一种最常见的致盲性眼病，表现为眼内晶状体混浊，以致影响视力。白内障的发病原因除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关！白内障该如何治疗？主要手术方式：白内障超声乳化析出及人工晶体植入手术（根据病情手术方式有所改变）。超声乳化手术是目前世界公认的一种安全有效的治疗白内障手术方式。手术时在眼睛上切开一个3毫米左右的切口，然后伸入笔尖大小的超乳针头，将混浊的晶状体粉碎并吸出，再通过同一切口植入人工晶体并固定，整个过程只需要十几分钟，创伤小、愈合快，能恢复良好视力。人工晶体是一种由人工合成材料制成的小镜片，在白内障手术中被植入眼内替代摘除的白内障晶状体。正常情况下，人工晶体是终身使用的。白内障专科简介白内障专科是医院重点支柱专科，拥有国际一流的检查设备，配备有国际先进的手术设备，使手术更微创、安全。在老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障和晶状体脱位等复杂难治性白内障的诊治方面已达到国内先进水平。白内障专科负责人：谢平 副主任医师，硕士研究生学历，毕业于中国医科大学眼科系白内障专业，曾在广州军区广州总医院进修，现任九江市医学会眼科分会秘书长。擅长于各种复杂白内障超声乳化手术及葡萄膜炎的诊治。联系电话：13870271311。目前我科开展手术：1. 白内障超声乳化+人工晶体植入术；2. 光明微笑免费白内障手术3. 人工晶体二期植入、人工晶体悬吊术；4. 根据患者个人情况，采用非球面、散光矫正、多焦点、微小切口等多种新型人工晶状体植入术5. 在高度及超高度近视方面开展ICL植入术，突破了激光近视手术极限，让高度近视患者重获清晰视力。门诊时间：专家门诊：谢平 周一、周五、周六上午

近视是现代人类面临的共同问题，迄今为止，我们已经明确了近视的光学原理，即眼处于调节放松的状态下，平行光经过眼的屈光介质聚焦在视网膜的前面。但是对于近视的发生机理至今尚不清楚，分析方法也是众说纷纭，因此关于近视的预防以及阻止其发展的方法也各不相同。有人认为是由于眼的睫状肌调节过强，因此可以通过放松调节的方法来阻止或减少近视；也有人认为是眼轴的前后径过长所致，可通过后巩膜加固等手术方法来阻止眼轴的延长，从而达到控制近视发展的目的；还有人认为近观主要是角膜曲率过弯，因此可通过 PRK、 LASIK或 Othor－K等方法来改变角膜曲率，以期达到控制或减少近视程度的目的。本文通过回顾近年来尝试性控制近视增长的不同方法，以了解目前对近视发生和发展的研究动态以及将来的展望。一、低矫半个世纪前的欧洲和美洲国家，以及目前中国的某些地区，眼科医师和视光学医师建议使用低矫来控制近视增加，低矫的量一般为O.5O－O.75D。这种方法曾经在美国的一个学校里进行临床测试，结果这个学校的老师强烈反对学生采用低矫，其原因是这些低矫的字生无法看清老师的板书，而没过多久，近视就更加严重了。不久，许多研究者也做了比较研究，结果发现低矫并无阻止近视增加的作用。二、视力练习某老师曾经将一张Snellon视力表挂在教室里，要求学生在各自的位置上每天至少阅读一灰，而且要双眼分别单独阅读，并读到能认出的最小观标为止。结果发现该校学生的近视患病率从6％下降到1％，但整个实验过程中没有科学的统计数据，无法证实视力练习对近观的发展有阻止作用。三、双焦眼镜不少研究者认为调节过度是引起近视的主要原因，于是很多人从事双焦镜片的研究，但是结果也不一致。在1959年，一名叫Mandell的视光师做了临床测试，他给50名近视者配戴双焦镜片，116名近视者配戴单焦镜片，结果是双焦眼镜对近视的发展没有任何抑制作用。但因为他的实验组和对照组在年龄、性别和近视度数等方面不能匹配，所以他的结论并没有得到后人的首肯。1967年，Roberts等也做了类似的实验，结果认为戴双焦眼镜可阻止约 0.09D／年的近视，尽管这个结果具有统计学意义，然而该方法阻止近视的量太少，即使连续配戴双焦镜片五年，也只能阻止近视的发展约0.50D左右，缺乏临床价值。1967年，美国休斯顿大学的Grosvenor等做了临床研究，取年龄、性别和近视度数相当的儿童，随机分成三组，分别配戴单焦镜片，加+1.OOD双焦镜片，和加+2.OOD双焦镜片，结果发现三组近视增长均约在O.33D／年左右。但双焦镜片对内斜视的病人有明显的矫正作用。四、睫状肌麻痹药的作用由于某些视光师认为调节是引起近视的主要根源，因此对很多正常人使用睫状肌麻痹剂来减少调节。由于用药后眼失去调节，病人无法做近距离工作，只好采用双焦镜片作为解决办法。也有部分近视度数较低的病人在近距离阅读时拿掉眼镜。尽管双焦眼镜可以兼顾远近视标，但却无法看清中距离视标，于是产生影象跳跃现象等缺点。而且，不少病人用药后发生畏光症状，无法参与户外活动，还有阿托品类药可使部分病人发生中毒反应。尽管不少文献指出睫状肌麻痹剂对近视的发展有一定的抑制作用，由于存在上述诸多缺点，这种方法并没有在临床上得到推广。五、降眼压药的应用有人认为人眼调节和视近时，眼内压会增高，于是有人开始尝试使用降压制剂匹罗卡品来抑制近视的发展。其中比较著名的要数 Goldschmidt等和Jensen等人的试验。前者认为每日两次滴用降眼压药后，在眼压降低的同时近视也出减少了。但后者认为眼压降低和近视发展之间没有显著性联系。六、硬性隐形眼镜最早发现隐形眼镜具有可以阻止近视增长的作用的是Frank Dickinson，他曾给他的女儿配戴硬质隐形眼镜，几年以后，他意外地发现女儿的屈光度并没有改变。不久， Robert Morrison、 Jack Neill和John Nolan等也作了类似的报告。当然，这些单一的病例报告无法说明问题，但这些病例给许多医师带来这样的启示，是否硬镜有控制近视增长的作用呢？这就有必要尽可能建立一较完善的研究方案和科研方法。在五十年代， Robert Morrison曾给1021名近视患者配戴上述硬镜，结果发现，所有病例的近视度数均无增加。他认为，硬镜阻止近视增长的最主要的原因在于使角膜曲率变得平坦，另外可能是影响了角膜的生理代谢使然。七十年代，Janet stone和她的同事在英国也用这类硬镜作了类似的临床研究，他们对84名配戴硬镜的近视儿童和4O名配戴框架眼镜的儿童随访跟踪检查了五年时间，得出的结论是硬镜可能会修改角膜的前曲率，使之平坦，还有部分作用可能是硬镜阻止了眼轴的延长，但她没有指出为什么硬镜会阻止眼轴的延长。八十年代末，透气性硬性隐形眼镜（RGP）开始应用于阻止近视增长的研究。 Grosvenor明确地指出认为RGP除了使得角膜变平外，更多的作用是阻止眼轴延长。目前的研究已经发展到分析为什么RGP会阻止近视增长，研究者分别从镜片的光学质量、眼的对比敏感度和视力的质量等方面着手探讨。Othor－K镜片是另一类阻止近视发展的隐形眼镜，与 RGP不同的是Othor－K镜片选用的基弧比角膜中央部曲率要平坦，镜片的内表面中心以接触角膜并持续压迫和按摩角膜，从而达到改变角膜形态的目的，施行Othor－K技术对医生的要求相当高，如果验配不当，会造成圆锥角膜，斜向散光等，甚至会引起角膜水肿等并发症。而目前中国对这种技术盲目地推广，势必会给不少近视患者带来不良后果。七、手术方法近视眼手术有RK、PRK和LASIK等，这些方法有效地减少了近视度数，但儿童近视呈持续发展状态，无法接受这类手术；另外，这类手术无法阻止眼轴延长，而只是改变角膜中央部的曲率。八、目前研究目前有从眼动参数入手进行近视的研究，认为调节、辐辏、AC／A以及暗焦点等与近视的发展有关，而且这方面的研究正在逐步深入，不久的将来，或许会在眼动参数与近视之间找到某些联系。还有从眼的成象质量方面进行的研究，其中大部分从离焦的角度来考虑，现已有许多有意义的动物模型在支持这方面的研究。神经机制的研究也是目前的一个热门，不少神经生理学专家期盼从脑神经的解剖和生理的角度探索近视发生和发展的机理。

对于老年人，随着年龄的增大，发生白内障的几率也会增大，早期白内障主要表现为视物模糊，色觉异常等，主要又以下几个方面： 1、视物模糊 视物模糊，视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。如果白内障患者是在夜间开车的话，会有一种对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁的感觉。但一般而言，白内障早期症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定 2、色觉异常 色觉异常，白内障初期由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。 3、眼前暗影 白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。 4、昼盲或夜盲 昼盲或夜盲，若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现液盲现象，这也是白内障早期症状之一。 5、眼老花减轻 眼老花减轻，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但他们会忽然发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。 出现以上情况最好到医院眼科检查，及时发现问题！

“ 红眼病”常发于夏秋季 “红眼病”又称急性卡他性结膜炎，以结膜高度充血、常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征。根据不同的致病原因，“红眼病”可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。 怎样预防红眼病？ 1、保持良好的个人卫生，触摸眼睛前后要彻底洗手。最好不要用手触摸眼睛。 2、不要与别人共用毛巾或个人生活用品，用流动水洗脸和手。做到不接触患者用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器具。 3、不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒不完全而感染红眼病。 4、不要与他人共用一支滴眼药水、眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部药品或用品。不采用集体滴眼药的方式预防眼病。 5、红眼病患者应适当隔离，避免到歌舞厅、酒店、商场等公共场所，严禁到公共泳池游泳，以防传染他人。 6、流行期，公用水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等注意消毒。接触电脑键盘后要洗手，切忌揉眼、搓脸，尤其是使用公共键盘者。 7、在流行时期要尽量少去人群密集的公共场所。 正确的洗手方法 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止红眼病的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。 一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 二、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： 1、掌心相对，手指并拢相互摩擦； 2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 4、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 5、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 6、搓洗手腕，交换进行。 三、冲：用清水把手冲洗干净。 四、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 五、擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。治疗用药及护理 得了红眼病后要积极治疗，一般要求及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗一周时间，以防复发。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗，细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或2%的硼酸液洗眼或眼浴，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘，再滴入眼药才能充分发挥其药效。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。 如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，这样才能保持足够药物浓度。常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，近年发现左氧氟沙星和加替沙星效果更好些，但沙星类药物小儿一般不主张应用，可用副作用较小的夫西地酸眼药。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，近年发现阿昔洛韦或更昔洛韦效果稍好，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。 红眼病一般不主张应用眼药膏，因为眼药膏里的成分基本是以凡士林为主，羊毛脂为辅，加入某些药物制成。这类眼膏的特点是不散热、不吸水，红眼病大部分患者本来分泌物就很多，涂膏后会使结膜囊内的温度更高，细菌生长繁殖快，分泌物排不出眼外，结果使病情加重。如果眼内分泌物较少，而且有眼睑溃烂疼痛，可在晚上适当涂眼膏一次，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，第二天更要把分泌物和眼膏一并清理干净。 患者治疗期间要避免光和热的刺激，也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。日常生活中，我们对红眼病有哪些认识与防治误区呢？误区一：眼睛红了就是患上红眼病不是所有的眼红症状都是红眼病。夏天发现眼红或是眼不舒服把病症归结为红眼病，这是不正确的。其他眼科疾病如急性虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、角膜炎等也会出现眼红的症状。此外糖尿病引起的视网膜病变，眼底出血;高血压引起的出血进入眼睛玻璃体内等也会引起眼睛发红，结膜出血，而且这些疾病如果得不到及时的治疗，常常会造成不可逆的严重视力损害。红眼病发作有其特有的病征，如病人会感到双眼畏光、眼红、流泪，有沙子入眼的异物磨痛感，还有粘液脓性分泌物粘附在角膜表面，使眼睛不易睁开等。但红眼病一般不会影响视力，也不会留下疤痕。误区二：红眼病是因为看了红眼病人的眼睛才得“我就不小心看了他一眼!”在日常生活中，常听到有人在得了红眼病后抱怨。其实看红眼病人的眼睛而得病这种说法是毫无科学依据的。专家表示，红眼病主要通过接触传染，光看不接触是不会被传染的。但直接接触病人眼睛或上呼吸道的分泌物、受污染的手指、毛巾、衣服和其他物品或水源，或者与病患共用眼部化妆用品、外用眼科药物、电脑;在受污染的水源里游泳等却极容易染病。因此专家建议，防治红眼病，人们日常生活中一定要注意用眼卫生，勤洗手，不与他人共用脸盆、毛巾;外出入公共场所如商场、泳池、公车和学校等接触身外的事物后千万不要用手揉眼睛；身边患病病人所用的脸盆、毛巾、手帕等要煮沸消毒(不煮的用具可以在太阳底下暴晒)，并分开放置。误区三：提前滴用眼药水能更好地防止得红眼病为了防止患上红眼病，市民常居家准备几瓶消炎眼药水或眼膏时常使用以防后患。可是尽管频繁用药防护有些人还是“中招”了。提前或是过多地使用眼药不一定能防治红眼病。专家表示，眼药不是“万金油”，不可以随便涂抹。许多眼药水中含有防腐剂等化学成分，长期涂抹对眼睛不利。如抗生素眼药的滥用打破了正常结膜囊的菌群平衡，造成严重感染性角膜炎。此外同一瓶眼药水，不宜多人同用。因为共用会使病菌或原有的眼疾通过人手接触药瓶造成病菌交叉性感染，增加患眼病的几率。误区四：得过红眼病就不会再复发了一些人以为红眼病像麻疹一样，患过一次后就不会再患上，其实不然。红眼病治愈后只能获得短时间的免疫力，并不能保证不会再次感染上。而且红眼病具有很强的传染性，如人们在生活中不注意用眼卫生，导致细菌病毒感染，或是病好了又接触到一个患病的人，红眼病重新复发也是常有的事。要想彻底的防治红眼病“偷袭”，只有抓住传染源、切断传播途径、提高身体抵抗力和注意个人眼手卫生，才能更好地防住红眼病。误区五：红眼病一定要洗眼。不少病人自行用各种茶水洗眼，到医院也坚持要医生给其清洗眼睛。其实洗眼对病情好转并没有好处，还容易造成感染发生，除非合并假膜的患者才需要进行清洗。误区六：“红眼病”不治可自愈红眼病可轻可重，有些“凶猛”的细菌和病毒感染眼部后，若不及时治疗，会扩散，导致眼部周围又红又肿。一些急性“红眼病”没及时治，还可能会发展成慢性“红眼病”，反复发作，会更难治愈。因此得了红眼病最好去医院诊治。误区七：游泳前滴眼药水能更好的防护眼睛泳池是传播细菌的温床，现在人们下水游泳都长了个心眼，尽量选择比较干净卫生泳池，并且在下水前非常注意滴上眼药水防护。游泳谨慎环境卫生是必须的，但泳前滴用眼药水防止病菌侵入眼睛却是达不到效果的。因为人们游泳时尽管带上护镜，下到水里，还是会有小部分水浸入眼中把眼药水冲掉，根本起不到保护眼睛的作用。但出水后滴用眼药水，并不断地眨眼却可以把眼里的细菌、病菌冲出来，减少细菌病菌对眼睛的感染。 误区八：有些红眼病患者，为了加快病情的好转，喜欢用毛巾把眼睛遮盖起来。这种做法是错误的。患病期间千万不要遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼部分泌物不能排出，同时会增加眼局部的温度和湿度，窬易使细菌或病毒繁殖，反而加重了病情。

1、什么是白内障？白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。2、白内障有何临床表现？主要症状是无痛性进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。3、白内障是怎么引起的？白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。4、什么人易患白内障？最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。5、白内障可以预防吗？目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。6、如何早期发现白内障？首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。7、白内障药物治疗有效吗？目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。8、何时接受白内障手术较为合适？民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。9、白内障手术有哪几种方式？白内障手术方式主要有三种： ①、现代囊外白内障手术，适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高；②、超声乳化白内障摘除术，是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；③、囊内白内障摘除术，就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。10、白内障术后需不需要配戴眼镜？白内障摘除植入常规单焦点人工晶体后理论上讲是不会有调节的，仅在某一距离达到最佳视力。例如术后远视力好的病人经常需要配戴“老花镜” 进行读书看报。若不希望术后戴镜，可以选择多焦点人工晶状体，国内外研究显示，约90%的患者可不戴眼镜完成日常生活和工作。11、什么叫人工晶状体？人工晶状体是是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。12、人工晶状体植入后能用多长时间？迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，在眼内已被证明是安全的，可以放心使用一辈子。13、白内障手术之前应注意什么？①、消除心理上的紧张情绪。白内障手术是眼科常做的手术，若没有发生并发症，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。②、食宿要规律。③、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。 若有服用相关药物，请在手术前后及当天都继续服用。④、手术前一天或当天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。⑤、手术当天须有家属陪同。14、白内障术中应注意什么？①、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。②、手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。15、白内障手术后应注意什么？①、手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。②、服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。③、手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。④、注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。⑤、忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。⑥、洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。⑦、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。⑧、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔10～15分钟，夜间睡眠不再点用。16、白内障手术主要有哪些风险和并发症？白内障手术是复明手术，手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好。但个别患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔、不能顺利植入人工晶状体、视网膜脱离等问题。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗，多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。17、季节影响白内障手术恢复效果吗？白内障手术切口小，闭合好，只要遵从医嘱，极少发生感染，故而打破了季节对手术的约束，一年四季都可以手术。18、人工晶状体价格越贵，植入效果越好吗？不同的人工晶状体有不同的适用人群，如目前最贵的多焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合，它有较为严格的适应症；较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以选择人工晶状体时不能光看价格，要根据医生的建议进行选择，最适合自己的才是最好的。19、现在人工晶状体有多少种类可供选择？人工晶状体有多种分类方法。从软硬角度分为硬性晶体和软性的折叠晶体，硬晶体由于不能折叠，手术切口需5.5－6.0mm，价格便宜；折叠晶体由于较软可折叠，可以通过3.5mm以下切口植入眼内，价格较贵。从材料来讲可分为聚丙基丙烯酸甲酯、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅胶、水凝胶等。从焦点角度可分为单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体，前者主要用来看远，价格便宜，后两者则在不同程度上提供全程视力，价格昂贵。从球面角度分为球面晶体和非球面晶体，后者更接近自然人眼晶状体，能有效减少术后视觉像差，提高成像清晰度和图像质量，提高对比敏感度，价格较贵。特殊类型包括肝素表面修饰晶体、蓝光滤过晶体（黄晶体）、有晶体眼人工晶体等，可在医生的指导下选择使用。20、年纪大做手术有危险吗？高龄白内障患者，尤其同时合并高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手术确实存在心脑血管意外及其它意外的可能，因此在进行眼科手术前，医生要给病人做全身检查以确定患者是否可耐受手术，病情严重者需请内科医生会诊协助治疗，待全身条件允许后可在监护下行手术治疗，一般情况较好者无需担心。整个白内障手术是在局部麻醉下进行的，手术时间仅需几分钟，患者也无任何疼痛感，即使体质较弱的老年人在监护医师的配合下也可以顺利完成手术。21、白内障会再长或复发吗？有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”。随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高，后发障的发生率约2%～5%。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开，只要几十秒钟的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。22、糖尿病患者能做白内障手术吗？很多人认为糖尿病患者得了白内障不能手术，其实不然。糖尿病对眼睛的主要损害是产生白内障和眼底出血，早期眼底出血可行激光治疗，晚期只能手术而且效果不好。因此，如果白内障影响医生观察眼底的话就应尽早行白内障手术，术后2周左右继续治疗眼底病变。23、老花眼消失说明自己的眼睛好了吗？人到老年以后，会逐渐出现老花眼，这是老年人的正常生理变化。如果同时发生白内障，晶状体纤维发生变性、肿胀和混浊，使中央部分的屈光力增加，视近物反而清晰，可改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜；如果晶状体混浊未波及瞳孔区，远视力可无大影响。因此老花眼消失可能是白内障的先兆，并不代表自己的眼睛好，应到医院详细检查。24、白内障术后1.0的视力就是最理想的吗？常规白内障手术植入的单焦点人工晶状体本身无调节力，因此若术后远视力达到1.0或以上，可能近视力就不够好，造成阅读困难等诸多不便。如果术后远视力在0.5～0.8之间，在具有良好远视力的同时也兼顾了一定的近视力，多数能满足日常基本的生活需要，可能更为理想。目前提倡采取个性化的治疗方案，需要医患双方进行沟通。